Formation sur la Recherche-action


Description brève

La recherche-action est une démarche de recherche scientifique qui vise à mener en parallèle l’acquisition de connaissances scientifiques et des actions concrètes et transformatrices sur le terrain.

Mise en œuvre : Niveau central

Période de Réalisation : 2021 – 2023

Bénéficiaires : BSD, IRS, DPS

Zones d’intervention : Toutes les 8 régions et 38 DPS

Situation de départ

Dans le cadre de l’atteinte de ses objectifs, le Ministère de la Santé a instruit tous les DPS et IRS de produire au moins deux recherches opérationnelles (Recherche/RA) par an. Rarement des RA sont effectuées par manque de compétences, motivation et budget. Un exemple d’une thématique pourrait être de mesurer la satisfaction des usagers du système santé et analyser ses causes.

Stratégie

Les dysfonctionnements du système de santé ne sont pas dus seulement à un manque de ressources. Même quand celles-ci existent, leur utilisation n’est pas optimale. Les usagers des services de santé sont souvent peu satisfaits des services reçus soit parce qu’ils sont incomplets, de faible qualité ou ne correspondent pas à leurs besoins ressentis. Identifier ces dysfonctionnements, leur facteur explicatif, les solutions pour y remédier nécessite un processus de réflexion et de prise de décision continu qu’on appelle la recherche action.

La formation consiste à outiller le personnel de santé confronté dans leur travail quotidien à des problèmes liés à la fonctionnalité du système de santé, à analyser ces problèmes pour identifier les facteurs en cause et les solutions possibles pour leur résolution. L’accent est mis sur l’utilisation des informations et ressources locales pour cerner et résoudre les problèmes identifiés ainsi que l’évaluation de l’efficacité des solutions utilisées pour régler les dysfonctionnements identifiés.

Interventions

Le projet a appuyé les préparatifs, le développement et la mise à disposition de la Recherche Action (RA). Le PSRF/PASA2 avec le co-financement FM/UAGCP a entrepris la formation d’un pool de personnel de santé en recherche action dans chaque région sanitaire de la Guinée. Le projet a appuyé le développement et mise à disposition des outils et la formation des chargés de la lutte contre la maladie, le responsable de la recherche et un clinicien de l’hôpital ayant le profil de chercheur des régions et districts sanitaires des 8 régions. Les modules de formation en Recherche Action (RA) développé par CIFRAS au Burkina Faso étaient adapté. 4 ateliers de recherche action avec 110 participants ont été organisés à Coyah, Mamou, Kankan, N’Zérékoré.

Les documents suivants ont été développés : 1. Canevas / Plan d’un protocole de recherche action (RA), 2. Grille d’évaluation protocole de recherche Action (RA), 3. Résumé d’évaluation des protocole recherche action, 4. Canevas Rapport RA, 5. Budget types (1.000 à 5.000 USD), modèle Excel chronogramme planification des activités. En particulier l’organisation d’un suivi post formation via une plateforme d’apprentissage à distance ou « Moodle » ont été développés.  Un suivi post-formation Recherche Action (RA) à distance via l’application visioconférence https://visioconference.sante.gov.gn pour finaliser et peaufiner les drafts des protocoles RA était planifié mais finalement pas réalisée[MZ1]

L’application web « Plateforme soumission de protocoles recherches a été développé en appui du CNERS (Comité National de recherche et Éthique en Santé) : https://cners-guinee.org/

La solution a été présenté, discuté, les membres SNERS formées et 10 ordinateurs remis 5/22)  en CMS Drupal : https://dev-cners.pantheonsite.io/

Résultats

  • 4 ateliers de recherche action ont été organisés à Coyah, Mamou, Kankan, N’Zérékoré
  • 110 personnels de santé ont été formés à la recherche action et 45 thèmes de recherche action ont été identifiés comme exercice pratique de la formation en recherche action

Couts

  • Session de formation (25 personnes, 7 jours) : 150.000.000 GNF (15 000 EUR)
  • Mise en œuvre des thèmes de recherche action identifiés lors des sessions de formation varient entre 20.000.000 de GNF à 40.000.000 de GNF (entre 2 000 à 4 000 EUR) en fonction de la complexité du problème à régler. Ces budgets sont déjà trop onéreux pour être prise en charge par la structure de santé porteuse de la recherche action. Un budget de recherche action qui est dessus des possibilités financières des structures de santé constitue un obstacle majeur à la pérennisation et à la routinisation de la recherche action dans les structures de santé.

Situation actuelle (opportunités)

Plusieurs opportunités plaident en faveur de la pérennisation de la recherche action comme outils d’amélioration de la qualité des services :

La mise en œuvre avec succès de recherche action améliore effectivement l’efficacité du système de santé à répondre aux attentes de la population[MZ2] 

Situation actuelle (défis)

Non-exploitation des résultats des RA : Malgré la disponibilité de 46 protocoles de recherche aucune des protocoles a été mis en œuvre par manque de financement. Des négociations avaient été entamé par le BSD pour obtenir cette subvention de 5 000 USD par protocole, mais n’a pas abouti.   

Malgré ces opportunités, des obstacles existent pour rendre effective la pérennisation de la recherche action comme outils d’amélioration continue de la performance du système de santé.

Plateforme soumission protocoles de recherche CNERS : Malgré que la plateforme CNERS en CMS « Drupal » les disponible, Fourniture d’ordinateurs et formation du comité, suivi rapproché aucun protocole a été traité et validé via la plateforme en 2022[MZ3] 

Apprentissages

  • Veiller à ce que la mise en œuvre des RA soit effectuée par le personnel de santé des structures de santé porteuses des thèmes de recherche avec un budget sur fond propre (réduit) pour faciliter la routinisation de la recherche action dans les structures de santé
  • Un appui à une plateforme électronique soumission de protocoles de recherche doit être très consistant et appuyé pendant plus de temps

Recommandations

Afin de maximiser les facteurs de réussite des projets de recherche action, nous recommandons de:

  • Former le personnel de santé sur des cas concrets et pertinents de problèmes de recherche action. Ce n’est pas le nombre de thèmes de recherche à débattre lors des sessions de formations qui est important, mais plutôt leur pertinence au regard des critères qui caractérisent un problème de recherche action ( écart entre une situation que l’on observe  et les fait théoriques admissibles de cette  situation, cet écart explicable par plusieurs facteurs, plusieurs solutions possibles pour régler le problème mais nécessitant que des informations soient collectées  pour éclairer la prise de décision, problème dommageable à la population si non résolu );
  • Veiller à ce que la mise en œuvre des recherches action soit effectuée par le personnel de santé des structures de santé porteuses des thèmes de recherche avec un budget sur fond propre pour faciliter la routinisation de la recherche action dans les structures de santé;
  • Organiser en réseau le personnel formé pour faciliter la capitalisation de leur expérience;
  • Encadrer de façon rapprochée le personnel de santé pour la mise en œuvre de leur première initiative de recherche action sur toutes les étapes du cycle de recherche action (élaboration des protocole, mise en œuvre de la recherche, élaboration des plans d’action pour la mise en œuvre des conclusions pratiques de la recherche, évaluation de l’effet des solutions mises en œuvre[MZ4]

Perspectives

Acteurs potentiel de financement : OMS, Fonds Mondial, Banque mondiale  

Liens utiles

https://drive.google.com/drive/folders/17zBt_5hDwvnOAO9yOwJWFmnJ-0b2RtM-

Recherche Action (RA):

Ressources