Situation de départ
Dans le domaine de la santé comme dans d’autres secteurs, disposer de personnel qualifié est une des conditions essentielles pour offrir des services de qualité à la population. Le personnel de santé dédié à offrir des services de qualité à la population a très souvent des compétences en dessous des attentes des gestionnaires du système de santé. Très souvent la stratégie utilisée pour la formation continue du personnel de santé est l’organisation d’ateliers qui retiennent leur cible loin de leurs lieux de travail pendant plusieurs jours et quelque fois plusieurs semaines sur des thèmes de formation souvent choisis par les bailleurs de fonds sans quelques fois que ceux-ci ne soient en adéquation avec les besoins réels de formation continue du personnel de santé. Tirant les leçons sur l’inefficacité et la faible rentabilité de ces ateliers de formation, de plus en plus, il est recommandé comme alternative à ceux-ci l’organisation de mentorat pour le renforcement de capacité des agents de santé sur des cas pratiques qui correspondent à leurs besoins réels de formation.
Stratégie
Le mentorat est une relation dans le cadre de laquelle un professionnel plus expérimenté (le mentor) aide un novice ou une institution (le mentoré) à se développer tant sur le plan personnel que professionnel. Dans le cadre du projet les centres de santé dont le personnel de santé a un besoin spécifique de renforcement de capacité en SOE et SONUB ont été identifiés lors des supervisions par les responsables de districts de santé. Les signaux d’alerte sur l’existence de ces besoins de formation sont souvent, des taux d’utilisation faibles des services obstétricaux ou des indicateurs de faible qualité des services comme le retard aux références des urgences obstétricales, un mauvais remplissage des partogrammes
Interventions
Les séances de mentorat d’environ 15 jours ont été organisées conjointement avec les responsables du district de santé et en moyenne 10 prestataires de soins, majoritairement des infirmières ou sages-femmes, du centre de santé ou poste de santé bénéficient du mentorat.
Parmi les 10 mentorats organisés,2 l’ont été en 2021 et concernaient le CS de Lainé dans le District sanitaire de Lola et le CS de Moussadou dans le District sanitaire de Beyla. Les autres mentorats ont été organisés en 2022 et concernaient le CS de Kokota dans le District sanitaire de Lola), le CS de Diarraguerela dans le District sanitaire de Beyla, le CS de Samoé dans le District sanitaire de N’Zérékore, le CS de Bofossou dans le District sanitaire de Macenta, le CS de Balizia dans le District sanitaire de Macenta, le CS de Banakoro dans le District sanitaire de Kérouané, le CS de Tékoulo dans District sanitaire de Guéckédou, le CS de Albadariah dans le District sanitaire de Kissidougou.
Le mentorat animé par des sages-femmes ayant une bonne expérience dans l’offre des soins obstétricaux et la formation du personnel en santé de la reproduction a été organisé dans des centres de santé ruraux dont le personnel lors des supervisions a été identifié comme ayant des problèmes spécifiques de renforcement de capacité dans le domaine de l’offre des soins obstétricaux d’urgence et néonataux de base. La singularité du mentorat est que le personnel de santé est formé sur des cas concrets de soins obstétricaux. Malgré les performances obtenues par le mentorat sur l’amélioration de la qualité des services pendant son déroulement, son utilité sur le long terme n’est pas encore documentée. A ce sujet une étude est en cours pour documenter l’utilité du mentorat. Il faut aussi mentionner que dans le cadre des ateliers de capitalisation des acquis du projet organisé à la fin de l’an 4 de sa mise en œuvre, deux difficultés qui pourraient obérer la pérennisation de cette intervention ont été identifiées. Il s’agit de la faible capacité des structures de santé à organiser par leurs propres moyens financiers des séances de mentorat et la difficulté de recruter dans les districts de santé où les sages-femmes sont déficitaires des sages-femmes compétentes pour animer des mentorats ailleurs.
Résultats
- 10 séances de mentorats organisés au près des centres de santé en besoins spécifiques de renforcement de capacité en soins obstétricaux et
- 134 personnels de santé mentorées sur les soins obstétricaux néonataux d’urgence de base
Couts
- Un mentorat de 15 jours : 15 000 000 GNF (1 500 EUR)
Situation actuelle
Les mentorats ont amélioré considérablement les prestations offertes en SOE et SONUB du point de vue quantitatif et qualitatif : consultation prénatale de meilleure qualité, référence des urgences obstétricales plus précoce, prise en charge efficace des urgences obstétricales gérables au sein d’un centre de santé, meilleure suivi des accouchements à l’aide du partogramme, un nombre plus important de plans d’accouchements négociés avec à la clef plus d’accouchements assistés. Tous ses acquis représentent une source de motivation des prestataires de service. Par ailleurs les indicateurs sur les supervisions intégrés (des districts) et sur l’utilisation des partogrammes ont connu une augmentation considérable. L’utilisation des partogrammes a augmenté rapidement à la suite de l’approvisionnement en partogrammes par le projet lors de la première année.
Le mentorat est considéré par le MSPH et ses partenaires comme une stratégie fiable de renforcement de capacité du personnel de santé. Le personnel des districts de santé est outillé à la méthodologie de l’organisation des mentorats. Les ressources humaines mobilisables pour réaliser des mentorats sur les SOE et SONUB sont disponibles en général au sein de chaque district de santé. Le mentorat peut être utilisé pour le renforcement de capacité du personnel de santé dans d’autres domaines comme par exemple la pédiatrie ou en consultation primaire curative
Bonnes pratiques
- Identification des centres de santé bénéficiaires du mentorat sur la base des résultats de la supervision ou du MA.
- Implication des toutes les parties prenantes aux différentes étapes du processus du mentorat.
- Le mentorat n’est pas une formation classique, et pour cela il est important que les agents de santé soient formés autant que possible sur des cas concrets
- Formation et supervision des professionnels de santé formés
- Pour mesurer les effets du mentorat, il est important d’évaluer avant le mentorat, les prérequis du personnel et disposer d’une grille de suivi des compétences acquises par le personnel, identifier et résoudre les problèmes liés à l’acquisition de ces nouvelles compétences au fur et à mesure du déroulement du mentorat.
Points d’attention: A éviter ou à mieux faire à l’avenir
- Assurer toujours la suppléance des sages-femmes mentores à leur service d’origine pour y maintenir une disponibilité en ressources humaines de qualité.
- Se servir des mannequins pour l’enseignement pratique des agents à former dans les centres de santé peu fréquentés.
- Assurer un suivi rapproché entre le mentor et le personnel formé après le mentorat pour garantir des effets durables du mentorat.
Acteurs potentiels de financement
UNFPA, Banque Mondiale, Unicef