Situation de départ
Les mutilations génitales féminines constituent en Guinée un problème majeur de santé publique. Les études les plus récentes estiment à plus de 95% la proportion de femmes de 15 à 49 ans qui sont excisées. Très souvent cette pratique traditionnelle néfaste à la santé des femmes s’accompagne de complications médicales et psychosociales dont la prise en charge nécessite de la part du personnel de santé, l’acquisition de compétences spécifiques. Or les curricula de formation des sages femmes et infirmiers qui sont pourtant les plus concernés par la prise en charge de ce problème de santé ne contient jamais ou très rarement, les documents pédagogiques de formation du personnel de santé dans le domaine de la prévention et de la prise en charge des complications médicales et psychosociales liées aux MGF.
Interventions
Le programme à l’aide d’outils de formation produit par l’OMS a initié depuis 2019 dans les régions de Kindia, Mamou, Labé et Faranah, la formation du personnel de santé à la prévention et à la prise en charge des complications médicales et psychosociales liées aux MGF avec pour objectif l’intégration dans le cursus de formation de l’IPPF des infirmières et sages-femmes au niveau national, de la prévention et la prise en charge des complications médicales et psychosociales liées aux MGF.
Le personnel de santé ciblé par la formation est constitué des sages-femmes et infirmiers dans les maternités et services de consultations primaire curatives des centres de santé, mais aussi des sages-femmes et médecin des hôpitaux qui reçoivent les cas compliqués de MGF référés par les centres de santé.
Les formateurs de l’IPPS prennent part aux sessions de formation de façon qu’ils acquièrent des compétences pour qu’eux-mêmes puissent enseigner cette formation aux élèves sages-femmes et infirmiers de l’IPPS. Les supports de formation du personnel de santé sont constitués par les modules de l’OMS portant sur l’intégration de la prévention et de la prise en charge des complications liées aux mutilations génitales féminines (manuel du formateur et manuel du stagiaire). Le manuel de formation comporte 4 modules :
- Un module de base qui introduit les participants aux MGF et indique comment celles-ci sont influencées par les traditions locales
- Un module sur la participation de la communauté à la prévention des mutilations génitales féminines
- Un module sur la prise en charge des fillettes et des femmes présentant des complications liées aux mutilations génitales féminines
- Un module sur la prise en charge pendant la grossesse, le travail, l’accouchement et le post partum des femmes présentant des mutilations génitales féminines.
L’enseignement est assuré par des formateurs régionaux certifiés en cession de 10 jours pour 25 agents de santé. Chaque session était animée par deux formateurs. L’objectif était de former dans 50% des centres de santé de la région de Kindia, Mamou, Labé et Faranah, un agent de santé capables de détecter, référer ou prendre en charge les complications liées aux mutilations génitales féminines.
Au décours de chaque session de formation, les élèves élaborent un plan opérationnel sur les actions de lutte qu’ils entreprendront contre les MGF (sensibilisation des femmes et de la communauté sur la prévention des MGF, notification des cas, référence ou prise en charge). Le plan d’action fait l’objet de suivi lors des supervisions des centres de santé par les responsables des districts de santé.
Le PSRF en collaboration avec les directeurs régionaux de la santé, actuellement inspecteurs régionaux de la santé, a formé entre 2019 et 2021, 125 agents de santé à la prévention et à la prise en charge des complications liées aux MGF. Ce résultat représente un agent de santé formé dans 125 centres de santé sur 140 structures de santé ciblées par la formation soit un taux de réalisation de 89%. Au moins une session de 25 personnes a été organisée dans chacune des régions de la zone PSRF (Kindia, Mamou, Labé et Faranah). 5 enseignants de l’IPPS ont suivi deux sessions de formation dans le but de renforcer leur capacité à enseigner eux-mêmes la prévention et la prise en charge des complications médicales et psychosociales liées aux MGF aux élèves sages-femmes et infirmiers. Afin de faciliter l’intégration de cette formation au curricula de formation des sages-femmes à l’IPPS, le PSRF a appuyé la reproduction des modules, l’équipement de la salle de formation en outils pédagogiques : mannequin, partogramme et la formation en andragogie des enseignants.
La prochaine cohorte des infirmiers et sages-femmes de l’IPPS pour l’année scolaire 2022-2023 aura dans leur curricula de formation cette thématique sur les MGF. Ainsi, les sages-femmes et infirmiers seront des acteurs de premier plan dans la prévention et la prise en charge complications liées aux MGF.
Bonnes pratiques
- Elaboration de plan d’action individualisé du personnel formé
- Suivi lors des supervisions du niveau de mise en œuvre du plan d’action
- Formation sur mannequin des cas de complications rares comme l’infundibulum
- Formation et sensibilisation du personnel de santé sur la prévention des MGF pour mieux lutter contre la médicalisation des MGF