Situation du départ
La stratégie de santé communautaire, qui s’appuie sur un document de politique (2017), et un Plan Stratégique couvrant la période 2018-2020, est censée répondre à certains des défis auxquels est confronté le système de santé, dont l’accès aux services des populations les plus démunies, particulièrement en milieu rural. Elle s’inscrit ainsi dans l’objectif à plus long terme d’une couverture santé universelle (CSU). En revanche, son financement n’est, à ce jour, pas assuré. Le budget de l’Etat, comme en témoigne la Loi de Finances Initiale (LFI) de 2022, ne dispose pas de lignes dédiées à la santé communautaire, en dehors du fonctionnement de la Direction Nationale de la Santé Communautaire et de la Médecine Traditionnelle (DNSCMT) et de crédits alloués à des « centres médicaux communautaires », essentiellement à Conakry.
Des fonds de développement local (Fonds National de Développement Local – NFDL – et Fonds pour la Promotion du Développement Economique Local – FODEL) ont été mis en place depuis 2016 qui sont censés recueillir, principalement, les redevances minières et apporter des financements aux communes. Une agence a été créée, en 2017 – l’Agence Nationale de Financement des Collectivités Locales (ANAFIC) pour administrer le transfert vers les communes des subsides du FNDL. Le document de politique de SC indiquait que « en attendant l’opérationnalisation de ces instruments financiers, le financement du personnel de santé communautaire (ASC, Relais communautaires) » serait fait « par l’État, les PTF et les initiatives locales. » Dans la réalité la SC a été, depuis, financée exclusivement par les PTF, et les fonds provenant du FNDL sont utilisés au financement de microprojets infrastructurels.
Interventions
En accord avec la DNCSMT, le projet a contractualisé avec un consultant, pour réaliser une étude sur les coût et financements pérenne de la santé communautaire, et procédé à la restitution nationale des résultats de l’étude.
Ressources
- Rapport d’étude Couts Guinée, PASA, Conseil santé, AFD, CTB, O. Appaix, A.A. Bah, M. Maritano, 6/2019
- Rapport final sur l’analyse du coût et du financement de la stratégie de mise en œuvre de la politique de santé communautaire en Guinée et développement d’un ou plusieurs modèles opérationnels de financement durable, MS, GIZ, HF, 3/2023